Registratieformulier vaste producten

Met dit formulier registreert u uw praktijk voor het gebruik van de vaste producten van het ASF NH volgens de beschreven voorwaarden.

Hieronder vallen:

  • Uurconsult
  • Multidisciplinair overleg
  • Training
  • Tolkentelefoon

Geef hieronder aan welk product u gaat gebruiken. U kunt deze registratie later in het jaar wijzigen door een mail te sturen naar het ASF NH. U kunt dan bijvoorbeeld aangeven dat u naast de tolkentelefoon ook gebruik gaat maken van de mogelijkheden voor een training.

Let op: voor een vergoeding van trainingen moet het aanvraagformulier training ook ingediend worden wanneer de inhoud van de training bekend is.

Het ASF NH zal binnen 2 weken reageren met een bevestiging van de registratie. Daarbij wordt ook aangeven waar uw praktijk voor in aanmerking komt op basis van het sterrenprincipe.



    Velden met een * zijn verplicht